书籍简介

《诊家正眼》共分上下两卷，明·李中梓（1558~1655年）著，约成书于明崇祯十五年（1642年)，后由李氏门人尤乘增补，并于清康熙六年（1667年）将本书与《本草通玄》、《病机沙篆》合刊为《士材三书》。

上卷39篇，统论脉学的基本原理、基本知识及其临床应用。详细论述了诊脉的部位、时间、方法、注意事项及各部位诊脉原理，分析了五脏平脉、病脉、死脉、真脏脉、怪脉、神门脉、反关脉、冲阳胃脉、太溪肾脉的临床应用和29种病证的宜忌之脉，并强调脉诊因人、因时、因地而异。

下卷29篇，载28脉和脉法总论，依次论述浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、细、濡、弱、紧、缓、弦、动、促、结、代、革、牢、散、芤、伏、疾28种脉象，每种脉象均列体象、主病、兼脉，再详加按语，对诸家学说进行评述，尤其对高阳生所撰的《脉诀》着重进行辨误批驳。其书名所谓“正眼”者，即寓有去伪存真之意。“脉法总论”以表里、阴阳、气血、虚实为纲概括脉象。

本书版本有两大体系:一类为原刻本，如清顺治十七年庚子(1660年)二雅堂刻本（简称顺治本）、清康熙六年丁未（1667年）世美堂刻本。另一类为《士材三书》本体系，如清康熙四十九年戊子（1708年）东溪堂刻本、清雍正六年戊中（1728年）刻本、清光绪十三年丁亥（1887年）上海江左书林刻本、清经纶堂刻本、1918年上海校经山房石印本等30余种版本。经与原刻本对照，有尤乘增补的内容。

序

脉之治乱，生死攸分，讵云渺事，故《内经》云：微妙在脉，不可不察。自非深心精讨，未易入其阃奥。西晋王叔和集轩岐以来诸家名论，撰成《脉经》十卷，真可为万世指南。顾其文辞古邃，解之不易，诵之殊难。迨于六朝，有高阳生者，作为《歌诀》，伪托叔和之名，实与《脉经》大相刺谬。以其辞义肤浅，俗学便之，遂使伪诀满天下，脉法且晦蚀矣。虽辟之者，代有其人，奈习之日恬不知改。余用究心于今古脉书，详为征考者四十余载，见地颇定，汇成是帙，较之曩刻差有进焉者矣。句句推敲，字字审确，凡前人未当之旨，本经言以正其失衡至理而简其讹行，使千载阴霾一朝见，睹从前泊于邪说者，今日始反正矣。颜曰：《正眼》，俾遵道者，无歧途之惑，庶乎为叔和之忠勋，后学之标的云尔。

云间李中梓士材甫自识

尤序

天下操生杀之权者，惟君与相耳！乃权位而外，又有医士焉。人知君相不易为，不知医士尤不易为。盖君相之生杀人也，其道显而共闻；医士之生杀人也，其道微而难辨。其难辨者，何哉？脏腑在内，以三指测之，稍有谬误，生死攸分。故昌黎有云：善医者不视人之瘠肥，察其脉之病否而已。脉不病，虽瘠不害；脉病而肥者，死也。西晋王叔和氏，所著《脉经》，其理玄微，其文古奥，读者未必当下了彻，以致高阳生伪诀得以行于世，而实为大谬。士翁李夫子，以良相之才，而屡困场屋，数奇未遇，旁通岐黄之术，遂登峰造极，足以继前贤而开后学。著为《正眼》一书，真暗室一灯，与王叔和《脉经》并，不朽于霄壤间，孰谓良医之功不与良相等哉！向有原刻，惜乎散失久矣，今余稍订鲁鱼玄豕而付之剞劂氏，使遐陬僻壤咸得私淑李夫子，读其书而悟其理，固以大其用，而医士之不易为者，可共为焉，岂不甚快！刻既或，因为跛此数语。

庚子八月门人尤乘生洲氏识于世美堂

重订《诊家正眼》序

夫人脏腑气血，虚实阴阳，全现于脉，医以三指测之，求其胸中了指下明，戛戛乎难之矣。西晋叔和氏，所著《脉经》，可谓承先启后，奈高阳生舛讹湮锢，脉义反晦。惟吾师士翁，以旷世奇才，成一代大儒。年十二，试辄冠军，观场者九。副车者再，遇太夫人疾，因事灵兰，学博道精，悟入玄妙，弹指间使沉疴顿起，遍地阳春。其应运而生也，殆非偶然。所著二十种，皆发前人之未备，及《正眼》一书，尤字字为轩岐印泥，言言开后学聋聩。卿胤立雪师门，尝窃绪余，以征指下，心手相得，如桴应鼓，乃知是书一出，脉理昭然，吾师不独嘘枯当世，实振铎千秋，奈两楹既梦之后，原板散废，四方射利之徒，窃名翻刻者，皆词意颠倒，尽失本义。忆吾师瞑目时，犹呼余辈致嘱曰：吾四十年来撰述虽多，然问心自慊者，惟《正眼》一书。余与尤子生州、郑子介山，夙负嘱言，疚心良切。今庚子秋，复梓原本，共襄厥成，庶几慰吾师在天之灵，后学有遵途之适矣。

顺治庚子仲秋门人秦卿胤古怀氏拜述

卷一

脉之名义

《内经》曰：“人受气于谷。谷入于胃，以传于肺；五脏六腑，皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外。”

（此明胃气为脉道之根，脏腑之本，气血之所由出也。凡人之生，皆受气于谷，万物资生之本也。凡谷之入，必先至于胃，万物归土之义也。坤土不敢自专，精微上输于肺，盖地道卑而上行也。肺为乾金，所受精微，下溉脏腑，盖天道下济而光明也。金土互输，地天交泰，清而上升者为营血，阴生于阳也；浊而下降者为卫气，阳根于阴也。营血为阴，故行脉中；卫气为阳，故行脉外也。）

【按】审病察脉，以决死生，非指下了然，将安所凭借乎！深慨世医不知脉为何物。若以为气乎，而气为卫，卫行脉外，则知非气矣。若以为血乎，而血为营，营行脉中，则知非血矣。若以为经隧乎，而经隧实繁，则知非经隧矣。然则脉果何物耶？余尝于此深思，久而始悟其微。古之脉字，从血从𠂢，谓气血流行，各有分派而寻经络也。今之脉字，从肉从永，谓胃主肌肉，气血资生而永其天年也。夫人之生，惟是精与神而已。精气即血气，而神则难见也。人非是神，无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脉非他，即神之别名也。神超乎气血之先，为气血之根蒂，善乎华元化曰：“脉者，气血之先也”，气血之先，非神而何！然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃，所以古之论脉者云：“有胃气则生，无胃气则死。”东垣亦曰：“脉贵有神，正指胃气言也。”是知谷气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，神之昌与否，皆以脉为征兆。故脉也者，实气血之先也。先也者，主宰乎气血之神也。脉即神之别名，此千古未剖之疑义也，特表而出之。

气口独以为五脏主

黄帝问曰：“气口何以独为五脏主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”

（气口者，六部之总称，非专指右关之前也。

【按】《素问·经脉别论》云：“食气入胃，经气归于肺。肺朝百脉，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”由是知气口即寸口也。曰变见者，饮食所变之精微，皆显见于手太阴之气口，而阴阳盛衰之象，莫不从此见矣。吴草庐曰：“两手寸部俱名为气口，不仅言右寸肺脉为气口者也。”）

《难经》曰：“‘十二经皆有动脉，独取寸口何谓也？’扁鹊曰：‘寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。’”

（肺为五脏六腑之华盖，位处至高，受百脉之朝会，布一身之阴阳，故经曰，“脏真高于肺，以行营卫阴阳”者是也。是以十二经皆有动脉，独取肺家一经之动脉，可以见五脏六腑强弱吉凶之征兆也。）

脉辨至数

《内经》曰：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。

（出气曰呼，入气曰吸。一呼一吸，谓之一息。动，至也。再动，再至也。常人之脉，一呼两至，一吸亦两至。呼吸定息，谓一息将尽，而换息未起之际，脉又一至，故曰五动。闰，余也，犹闰月之义。言平和之脉，若得五动，即太过矣；惟当太息之际，亦为平脉，何也？凡人之呼吸，三息后必闰以一息之长，五息再闰，谓之太息。故曰‘闰以太息’，乃应历家三岁一闰、五岁再闰之数也。此即平人不病之常度。然则总计定息太息之间，大约一息脉当六至，故《五十营篇》曰，‘呼吸定息，脉行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脉行丈尺，凡昼夜五十度，合一万三千五百息，五十营气脉之数，以应周天二十八宿。人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉。加以跷脉二，任、督脉二，共二十八脉，周身十六丈二尺，以分昼夜也。是为常度。使五十营之数，常周备无失，则寿亦无穷，故得尽天地之寿矣。周行八百一十丈，昼夜五十营之总数也。）

一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

（一呼一吸，脉各一动，则一息二至，减于常人之半，脉之迟者也。迟主阴寒，阳气衰微也，故曰少气。《十四难》谓之离经脉。）

一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。

（若不因定息太息，而呼吸各三动，是一息六至矣。《难经》亦曰‘离经’。躁者；急疾之谓，阳盛阴衰，热之象也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热。脉来数躁，而身有热，故知其病温。数滑而尺不热，阳邪内盛，当病内风。若使外感于风，宁有尺不热之理乎！滑，不涩也。涩，不滑也。滑为血实气壅，涩为气滞血少，故当病痹。）

一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰死。

（一呼四动，则一息八至矣，而况以上乎。《难经》谓之夺精。四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。是皆一呼四至以上也，故死。脉绝不至，则元气已竭。乍疏乍数，则阴阳败乱无主。三脉若见，不死安待。）

日夜五十营

《内经》曰：“一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，命曰狂生。

（营，运也。经脉营运于身，一日一夜凡五十周，以营五脏之精气。夫周身上下前后左右，凡二十八脉，其长十六丈二尺。人之宗气，积于胸中，主呼吸而行经隧。一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸定息，气行六寸。以一息六寸推之，则一日一夜凡一万三千五百息，通计五十周于身，则脉行八百一十丈。其有太过不及而不应此数者，名曰狂生。狂者，妄也，言幸而生也。）

所谓五十营者，五脏皆受气，持其寸口，数其至也。

（五十营者，五脏所受之气也。持，诊也。但诊寸口而数其至，则脏腑之衰旺可知也。）

五十动而不一代者，五脏皆受气。

（代者，止而复来也。盖脏有所损，则气有所亏，故不能营运也。若五十动而无止者，则终无止矣。五脏之气皆足，和平之脉也。）

四十动而一代者，一脏无气。

（《难经》曰：‘吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。’然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短。观此一脏无气，必先乎肾，如下文所谓二脏、三脏、四脏、五脏者，皆当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。庸工于此而尚欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可悲也。夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳。此脏气之不可不察也如此。）

三十动而一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。

（予，犹与也。短期，死期也。言死期已近也。终始者，十二经各有绝气先见，是名为始也。详见《灵枢·经脉篇》。）

所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。”

（以为常者，无病之常脉也。因此可以知五脏之气。若欲决其死期，则在乍数乍疏也。不满十至而代，则乍数乍疏矣。非代脉之外。别有乍数乍疏也。）

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